前沿拓展：國(guó)藥品牌防曬霜排行榜前十

今年1月初，一則“5個(gè)月寶寶用了激素面霜變大頭娃娃”的視頻在網(wǎng)上引起了熱議。

事件中的寶寶出現(xiàn)發(fā)育遲緩、多毛、臉腫大等“庫(kù)欣綜合癥”癥狀，被懷疑和一款日常使用的“益芙靈多特護(hù)抑菌霜”寶寶霜有關(guān)，這款產(chǎn)品被檢出了30余mg/kg糖皮質(zhì)激素氯倍他索丙酸酯。

后來(lái)經(jīng)監(jiān)管部門(mén)檢測(cè)，這款產(chǎn)品確實(shí)含有激素，目前公安也已對(duì)企業(yè)進(jìn)行了立案?jìng)刹椤?/p>

事件曝光后，笨爸爸給大家分享過(guò)如何避免買(mǎi)到激素寶寶霜、如何正確看待激素等問(wèn)題，也收到了很多寶媽的反饋和咨詢(xún)。（相關(guān)鏈接：哪些寶寶面霜、濕疹膏可能含有激素？ ）

其中，較多寶媽提到了一類(lèi)叫做紫草膏的寶寶霜。

這類(lèi)產(chǎn)品宣傳能夠緩解皮膚泛紅、干燥、痛癢等問(wèn)題，給寶寶用起來(lái)果不錯(cuò)，看了“大頭娃娃”事件后不免有些擔(dān)心。事實(shí)上，這類(lèi)產(chǎn)品之前也曾有過(guò)被檢出激素的記錄。

那么，紫草膏到底能不能給寶寶用呢？本期，笨爸爸就來(lái)說(shuō)一說(shuō)紫草膏。

我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下紫草。紫草，廣義而言是一個(gè)包含100余屬、2000余種的植物科，即紫草科。分布于世界的溫帶與熱帶地區(qū)，中國(guó)有48屬、269種。根據(jù)《中國(guó)藥典》（2010版）的收錄信息，中國(guó)藥用紫草指的是，基原為紫草科植物新疆紫草Arnebia euchroma (Royle) Johnst.或內(nèi)蒙紫草Arnebia guttata Bunge的干燥根，“用于血熱毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透，瘡瘍，濕疹，水火燙傷?！?/p>

（《中國(guó)藥典》2010年版）

研究表明，紫草含有多種活性成分，比如：萘醌類(lèi)、單萜苯酚及苯醌類(lèi)、黃酮類(lèi)、酚酸類(lèi)及多糖類(lèi)等。其中，萘醌類(lèi)化合物具有良好的抗氧化、抗炎、抗菌、促進(jìn)傷口愈合等活性。然而，紫草科植物普遍還含有一類(lèi)具有肝毒性的吡咯里西啶生物堿 (pyrrolizidine alkaloids, 以下簡(jiǎn)稱(chēng)PAs)成分。大量實(shí)驗(yàn)研究與臨床案例表明, 長(zhǎng)期和大量攝入PAs會(huì)造成肝巨細(xì)胞癥和肝纖維化，還可能具有肺毒性、遺傳毒性、神經(jīng)毒性和胚胎毒性等。新聞直播間曾在2013年報(bào)道過(guò)一款產(chǎn)自美國(guó)的“小蜜蜂紫草膏”涉嫌含毒，說(shuō)的就是紫草中含有損害肝臟的PAs成分，不應(yīng)專(zhuān)門(mén)作為嬰幼兒（2歲以下）護(hù)膚品來(lái)使用。

不過(guò)要強(qiáng)調(diào)的是，PAs導(dǎo)致肝毒性的暴露途徑主要為口服，外用風(fēng)險(xiǎn)較口服會(huì)低一些。美國(guó)食藥監(jiān)局（FDA）曾在 2001年發(fā)出過(guò)警告，由于口服紫草會(huì)損害肝臟，建議廠家停止銷(xiāo)售含有紫草的內(nèi)服膳食補(bǔ)充劑，外用時(shí)則不能用于開(kāi)放性傷口。

另外還要說(shuō)明的是，“小蜜蜂紫草膏”中添加的紫草成分comfrey，屬于紫草科聚合草屬，并不是國(guó)內(nèi)藥用的新疆紫草或內(nèi)蒙紫草。不過(guò)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明，在新疆紫草中以及內(nèi)蒙紫草的同屬植物中，同樣也發(fā)現(xiàn)了PAs成分。

（湯俊，服部征雄：《中國(guó)藥典》含吡咯里西啶生物堿的中藥品種與用藥）

總結(jié)來(lái)說(shuō)，不論是國(guó)內(nèi)的新疆紫草、內(nèi)蒙紫草，還是聚合草comfrey，均同屬于紫草科。其具備一定的抗炎抗菌等藥理活性，但同時(shí)也含有肝毒性PAs成分。

因此，應(yīng)避免口服紫草類(lèi)產(chǎn)品，對(duì)于外用的紫草膏，由于其經(jīng)皮膚吸收的量較為有限，在避開(kāi)傷口、局部少量涂抹的前提下尚可使用。

但是，由于小寶寶出現(xiàn)濕疹、淹紅、蚊蟲(chóng)叮咬后皮膚很可能會(huì)破損，所以出于考慮，還是建議發(fā)育尚未完善的嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女、肝臟功能不全者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

了解了紫草之后，我們?cè)賮?lái)看看具體的紫草膏產(chǎn)品。目前，紫草不僅用做中藥材，也會(huì)用在復(fù)方藥膏（OTC）中，還有很多用在了非藥品類(lèi)的寶寶皮膚類(lèi)產(chǎn)品中，比如：寶寶面霜（膏或油）、護(hù)臀膏、舒緩膏。普通寶寶霜的主要功就是保濕，做好保濕即可緩解泛紅、干燥、輕度濕疹等一般性肌膚問(wèn)題。紫草膏在此基礎(chǔ)上通常還宣稱(chēng)能夠緩解蚊蟲(chóng)叮咬、曬傷、燙傷、淤青等問(wèn)題。這是因?yàn)?，紫草膏中除了含有紫草外，還會(huì)添加一些幫助止癢、清涼、抗炎的成分。這其中，就有嬰幼兒寶寶需要特別注意的成分——薄荷醇、冰片。

（紫草膏商家宣傳圖）

薄荷醇，又名薄荷腦，俗稱(chēng)薄荷油，為薄荷、綠薄荷所含揮發(fā)油的主要成分。能夠引起皮膚、黏膜血管收縮，從而達(dá)到清涼、止癢、止痛、局部麻醉、抗炎等作用。然而，對(duì)于敏感肌膚來(lái)說(shuō)，薄荷醇的刺激性可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。另外，過(guò)量攝入薄荷醇會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，可能引起癲癇、意識(shí)障礙、呼吸抑制等不良反應(yīng)。臺(tái)灣兒科醫(yī)學(xué)會(huì)指出，薄荷醇與類(lèi)似物質(zhì)在未滿(mǎn)2歲嬰幼兒的嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告較多，應(yīng)禁止薄荷醇與類(lèi)似物質(zhì)的吸入劑、擦劑及滴鼻劑用于未滿(mǎn)2歲的嬰幼兒。

冰片，又名龍腦、片腦，具有抗菌、抗炎、消腫止痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等作用。但是，冰片可能對(duì)敏感肌膚產(chǎn)生刺激、引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。同時(shí)，過(guò)量攝入冰片還可能具有生殖毒性、遺傳毒性等。笨爸爸查看天貓、京東電商平臺(tái)上在售的嬰幼兒紫草膏產(chǎn)品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有不少紫草膏都添加了薄荷醇（薄荷腦/薄荷油）或冰片。

（成分表示例）

以下是部分銷(xiāo)量較高的紫草膏的添加情況：

（P.S. 以上為不完全統(tǒng)計(jì)，部分紫草膏產(chǎn)品還可能添加了樟腦，這是一種也能抗炎消腫止痛的成分，但其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育也有不利影響，同樣不建議給嬰幼兒使用。）

除了薄荷醇、冰片外，紫草膏中還可能含有一些致敏成分，比如：長(zhǎng)鏈尼泊金酯類(lèi)防腐劑（羥苯丙酯等）、香精、醋酸氯己定等。這些成分有的普通寶寶霜中也會(huì)添加，笨爸爸此前詳細(xì)科普過(guò)，寶媽們可以點(diǎn)擊這篇文章了解詳情：51款寶寶面霜評(píng)測(cè)（上）：敏感肌膚需注意這33款

總結(jié)一下，市面上部分紫草膏會(huì)添加薄荷醇（薄荷腦/薄荷油）、冰片等成分，以起到清涼、消腫止癢的作用。但是，這些成分對(duì)皮膚具有一定刺激性，過(guò)量攝入還可能影響神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的發(fā)育。因此，這類(lèi)紫草膏不建議給2歲以下嬰幼兒使用。

以上，笨爸爸給大家分享了紫草膏中需要注意的一些成分，寶媽們可以通過(guò)產(chǎn)品外包裝的成分表查看，來(lái)篩選更適合寶寶使用的產(chǎn)品。

然而，如果發(fā)生像“大頭娃娃面霜”事件這樣，不良商家在產(chǎn)品里違規(guī)添加激素的話(huà)，那實(shí)在是防不勝防了。

其實(shí)，紫草膏也有違規(guī)添加激素的黑歷史：

①2018年，江蘇某女寶寶長(zhǎng)期使用紫娃牌紫草維膚膏（贛G妝網(wǎng)備字2017000789），出現(xiàn)發(fā)育遲緩、高血糖和腎結(jié)石等問(wèn)題。經(jīng)檢測(cè)，這款紫草膏中含有糖皮質(zhì)激素氯倍他索丙酸酯。

②2019年，《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》聯(lián)合媒體對(duì)8款熱銷(xiāo)寶寶濕疹膏進(jìn)行檢測(cè)，其中一款苗疆域草嬰兒紫草軟膏（贛衛(wèi)消證字2012第0022號(hào)），檢出了倍他米松醋酸酯、地塞米松、地塞米松醋酸酯、莫米他松糠酸酯等激素。

糖皮質(zhì)激素的確可以用來(lái)調(diào)節(jié)濕疹、接觸性皮炎等皮膚疾病，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下、使用國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)藥品進(jìn)行調(diào)節(jié)，不可濫用。長(zhǎng)期過(guò)量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)產(chǎn)生“激素依賴(lài)性皮炎”，出現(xiàn)多毛、滿(mǎn)月臉、向心性肥胖、骨質(zhì)疏松等副作用。紫草膏（油）類(lèi)的產(chǎn)品分為三種，藥準(zhǔn)字號(hào)產(chǎn)品、妝字號(hào)產(chǎn)品、消字號(hào)產(chǎn)品。而母嬰店、電商平臺(tái)上銷(xiāo)售的紫草膏，多為妝字號(hào)或消字號(hào)產(chǎn)品，被當(dāng)作日常護(hù)膚品來(lái)使用，一旦偷偷添加了激素，則很可能會(huì)導(dǎo)致激素濫用，發(fā)生“大頭娃娃”悲劇。

那么，如何盡量避免買(mǎi)到含激素的紫草膏呢？笨爸爸的建議是：要么在藥店購(gòu)買(mǎi)藥準(zhǔn)字號(hào)的紫草膏，要么在正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)妝字號(hào)產(chǎn)品，中招激素的可能性會(huì)低一些。這是因?yàn)?，與消字號(hào)相比，妝字號(hào)產(chǎn)品遵循的標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格。根據(jù)《化妝品技術(shù)規(guī)范（2015 年版）》的規(guī)定，妝字號(hào)產(chǎn)品中不得添加的組分達(dá)1388種，其中就包括了外用激素和抗生素。

另外，針對(duì)妝字號(hào)的監(jiān)管抽檢也比消字號(hào)更嚴(yán)格。目前，有標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)辦法的糖皮質(zhì)激素有63種，在妝字號(hào)日常抽檢中，一般檢41種。而消字號(hào)產(chǎn)品雖然也禁止添加激素，但要求檢測(cè)的激素種類(lèi)很少，日常抽檢基本上也較少涉及消字號(hào)產(chǎn)品。但是，并非妝字號(hào)產(chǎn)品中就不存在違禁添加激素的情況。上文中“紫娃牌紫草膏”就是一款?yuàn)y字號(hào)產(chǎn)品。只不過(guò)相較于消字號(hào)，妝字號(hào)如果違規(guī)添加激素，那么商家面臨的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大一些，因而妝字號(hào)出問(wèn)題的概率會(huì)更低一些。笨爸爸整理了一部分網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)有售的消字號(hào)寶寶紫草膏產(chǎn)品名單，供大家參考。并不是說(shuō)這些消字號(hào)產(chǎn)品一定添加了激素，但如果給寶寶使用后，果立竿見(jiàn)影特別好，則應(yīng)多加小心，妝字號(hào)也同理。

總之，紫草膏作為寶寶霜中的一類(lèi)產(chǎn)品，也存在違規(guī)添加激素的情況。相較于消字號(hào)，更建議選擇藥準(zhǔn)字號(hào)或妝字號(hào)產(chǎn)品，中招激素的概率更低一些。

后，總結(jié)并劃重點(diǎn)：

1、紫草兼具藥理活性與肝毒性，應(yīng)避免口服，外用時(shí)應(yīng)避開(kāi)傷口、局部少量涂抹。發(fā)育尚未完善的嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女、肝臟功能不全者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

由于寶寶出現(xiàn)濕疹、淹紅、蚊蟲(chóng)叮咬等狀況之后，可能會(huì)撓破，出現(xiàn)破損傷口，因此要更加注意使用。

2、部分紫草膏（油）中添加的薄荷醇（薄荷腦/薄荷油）、冰片成分，對(duì)皮膚具有刺激性，過(guò)量攝入還可能影響神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的發(fā)育，不建議給2歲以下嬰幼兒使用。

3、紫草膏同樣可能存在違規(guī)添加激素的情況，妝字號(hào)較消字號(hào)中招激素的可能性會(huì)低一些。同時(shí)，還應(yīng)警惕見(jiàn)較快的產(chǎn)品。

4、考慮到以上三點(diǎn)，笨爸爸建議不要給兩歲以下寶寶使用紫草膏（油）。如果要給寶寶使用紫草膏，應(yīng)在正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)藥準(zhǔn)字號(hào)或妝字號(hào)產(chǎn)品，并避開(kāi)薄荷醇（薄荷腦/薄荷油）、冰片類(lèi)成分，采用局部涂抹（蚊蟲(chóng)叮咬處等）的方法，好不要當(dāng)作日常護(hù)膚品來(lái)使用。

5、寶寶日常護(hù)膚更建議選擇成分性明確的面霜和身體乳，做好基礎(chǔ)保濕即可緩解泛紅、干燥、輕度濕疹等一般性肌膚問(wèn)題。中度、重度濕疹，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥調(diào)節(jié)。

好了，本期到這兒就結(jié)束了。如果你覺(jué)得文章有用，還請(qǐng)多多轉(zhuǎn)發(fā)支持！

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