前沿拓展：國藥品牌防曬霜排行榜前十

今年1月初，一則“5個月寶寶用了激素面霜變大頭娃娃”的視頻在網(wǎng)上引起了熱議。

事件中的寶寶出現(xiàn)發(fā)育遲緩、多毛、臉腫大等“庫欣綜合癥”癥狀，被懷疑和一款日常使用的“益芙靈多特護抑菌霜”寶寶霜有關(guān)，這款產(chǎn)品被檢出了30余mg/kg糖皮質(zhì)激素氯倍他索丙酸酯。

后來經(jīng)監(jiān)管部門檢測，這款產(chǎn)品確實含有激素，目前公安也已對企業(yè)進行了立案偵查。

事件曝光后，笨爸爸給大家分享過如何避免買到激素寶寶霜、如何正確看待激素等問題，也收到了很多寶媽的反饋和咨詢。（相關(guān)鏈接：哪些寶寶面霜、濕疹膏可能含有激素？ ）

其中，較多寶媽提到了一類叫做紫草膏的寶寶霜。

這類產(chǎn)品宣傳能夠緩解皮膚泛紅、干燥、痛癢等問題，給寶寶用起來果不錯，看了“大頭娃娃”事件后不免有些擔心。事實上，這類產(chǎn)品之前也曾有過被檢出激素的記錄。

那么，紫草膏到底能不能給寶寶用呢？本期，笨爸爸就來說一說紫草膏。

我們先來認識一下紫草。紫草，廣義而言是一個包含100余屬、2000余種的植物科，即紫草科。分布于世界的溫帶與熱帶地區(qū)，中國有48屬、269種。根據(jù)《中國藥典》（2010版）的收錄信息，中國藥用紫草指的是，基原為紫草科植物新疆紫草Arnebia euchroma (Royle) Johnst.或內(nèi)蒙紫草Arnebia guttata Bunge的干燥根，“用于血熱毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透，瘡瘍，濕疹，水火燙傷?！?/p>

（《中國藥典》2010年版）

研究表明，紫草含有多種活性成分，比如：萘醌類、單萜苯酚及苯醌類、黃酮類、酚酸類及多糖類等。其中，萘醌類化合物具有良好的抗氧化、抗炎、抗菌、促進傷口愈合等活性。然而，紫草科植物普遍還含有一類具有肝毒性的吡咯里西啶生物堿 (pyrrolizidine alkaloids, 以下簡稱PAs)成分。大量實驗研究與臨床案例表明, 長期和大量攝入PAs會造成肝巨細胞癥和肝纖維化，還可能具有肺毒性、遺傳毒性、神經(jīng)毒性和胚胎毒性等。新聞直播間曾在2013年報道過一款產(chǎn)自美國的“小蜜蜂紫草膏”涉嫌含毒，說的就是紫草中含有損害肝臟的PAs成分，不應(yīng)專門作為嬰幼兒（2歲以下）護膚品來使用。

不過要強調(diào)的是，PAs導(dǎo)致肝毒性的暴露途徑主要為口服，外用風險較口服會低一些。美國食藥監(jiān)局（FDA）曾在 2001年發(fā)出過警告，由于口服紫草會損害肝臟，建議廠家停止銷售含有紫草的內(nèi)服膳食補充劑，外用時則不能用于開放性傷口。

另外還要說明的是，“小蜜蜂紫草膏”中添加的紫草成分comfrey，屬于紫草科聚合草屬，并不是國內(nèi)藥用的新疆紫草或內(nèi)蒙紫草。不過國內(nèi)相關(guān)研究表明，在新疆紫草中以及內(nèi)蒙紫草的同屬植物中，同樣也發(fā)現(xiàn)了PAs成分。

（湯俊，服部征雄：《中國藥典》含吡咯里西啶生物堿的中藥品種與用藥）

總結(jié)來說，不論是國內(nèi)的新疆紫草、內(nèi)蒙紫草，還是聚合草comfrey，均同屬于紫草科。其具備一定的抗炎抗菌等藥理活性，但同時也含有肝毒性PAs成分。

因此，應(yīng)避免口服紫草類產(chǎn)品，對于外用的紫草膏，由于其經(jīng)皮膚吸收的量較為有限，在避開傷口、局部少量涂抹的前提下尚可使用。

但是，由于小寶寶出現(xiàn)濕疹、淹紅、蚊蟲叮咬后皮膚很可能會破損，所以出于考慮，還是建議發(fā)育尚未完善的嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女、肝臟功能不全者，應(yīng)謹慎使用。

了解了紫草之后，我們再來看看具體的紫草膏產(chǎn)品。目前，紫草不僅用做中藥材，也會用在復(fù)方藥膏（OTC）中，還有很多用在了非藥品類的寶寶皮膚類產(chǎn)品中，比如：寶寶面霜（膏或油）、護臀膏、舒緩膏。普通寶寶霜的主要功就是保濕，做好保濕即可緩解泛紅、干燥、輕度濕疹等一般性肌膚問題。紫草膏在此基礎(chǔ)上通常還宣稱能夠緩解蚊蟲叮咬、曬傷、燙傷、淤青等問題。這是因為，紫草膏中除了含有紫草外，還會添加一些幫助止癢、清涼、抗炎的成分。這其中，就有嬰幼兒寶寶需要特別注意的成分——薄荷醇、冰片。

（紫草膏商家宣傳圖）

薄荷醇，又名薄荷腦，俗稱薄荷油，為薄荷、綠薄荷所含揮發(fā)油的主要成分。能夠引起皮膚、黏膜血管收縮，從而達到清涼、止癢、止痛、局部麻醉、抗炎等作用。然而，對于敏感肌膚來說，薄荷醇的刺激性可能會導(dǎo)致過敏反應(yīng)。另外，過量攝入薄荷醇會影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，可能引起癲癇、意識障礙、呼吸抑制等不良反應(yīng)。臺灣兒科醫(yī)學會指出，薄荷醇與類似物質(zhì)在未滿2歲嬰幼兒的嚴重不良反應(yīng)報告較多，應(yīng)禁止薄荷醇與類似物質(zhì)的吸入劑、擦劑及滴鼻劑用于未滿2歲的嬰幼兒。

冰片，又名龍腦、片腦，具有抗菌、抗炎、消腫止痛、促進創(chuàng)面愈合等作用。但是，冰片可能對敏感肌膚產(chǎn)生刺激、引發(fā)過敏反應(yīng)。同時，過量攝入冰片還可能具有生殖毒性、遺傳毒性等。笨爸爸查看天貓、京東電商平臺上在售的嬰幼兒紫草膏產(chǎn)品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有不少紫草膏都添加了薄荷醇（薄荷腦/薄荷油）或冰片。

（成分表示例）

以下是部分銷量較高的紫草膏的添加情況：

（P.S. 以上為不完全統(tǒng)計，部分紫草膏產(chǎn)品還可能添加了樟腦，這是一種也能抗炎消腫止痛的成分，但其對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育也有不利影響，同樣不建議給嬰幼兒使用。）

除了薄荷醇、冰片外，紫草膏中還可能含有一些致敏成分，比如：長鏈尼泊金酯類防腐劑（羥苯丙酯等）、香精、醋酸氯己定等。這些成分有的普通寶寶霜中也會添加，笨爸爸此前詳細科普過，寶媽們可以點擊這篇文章了解詳情：51款寶寶面霜評測（上）：敏感肌膚需注意這33款

總結(jié)一下，市面上部分紫草膏會添加薄荷醇（薄荷腦/薄荷油）、冰片等成分，以起到清涼、消腫止癢的作用。但是，這些成分對皮膚具有一定刺激性，過量攝入還可能影響神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的發(fā)育。因此，這類紫草膏不建議給2歲以下嬰幼兒使用。

以上，笨爸爸給大家分享了紫草膏中需要注意的一些成分，寶媽們可以通過產(chǎn)品外包裝的成分表查看，來篩選更適合寶寶使用的產(chǎn)品。

然而，如果發(fā)生像“大頭娃娃面霜”事件這樣，不良商家在產(chǎn)品里違規(guī)添加激素的話，那實在是防不勝防了。

其實，紫草膏也有違規(guī)添加激素的黑歷史：

①2018年，江蘇某女寶寶長期使用紫娃牌紫草維膚膏（贛G妝網(wǎng)備字2017000789），出現(xiàn)發(fā)育遲緩、高血糖和腎結(jié)石等問題。經(jīng)檢測，這款紫草膏中含有糖皮質(zhì)激素氯倍他索丙酸酯。

②2019年，《中國消費者報》聯(lián)合媒體對8款熱銷寶寶濕疹膏進行檢測，其中一款苗疆域草嬰兒紫草軟膏（贛衛(wèi)消證字2012第0022號），檢出了倍他米松醋酸酯、地塞米松、地塞米松醋酸酯、莫米他松糠酸酯等激素。

糖皮質(zhì)激素的確可以用來調(diào)節(jié)濕疹、接觸性皮炎等皮膚疾病，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下、使用國藥準字號藥品進行調(diào)節(jié)，不可濫用。長期過量使用糖皮質(zhì)激素會產(chǎn)生“激素依賴性皮炎”，出現(xiàn)多毛、滿月臉、向心性肥胖、骨質(zhì)疏松等副作用。紫草膏（油）類的產(chǎn)品分為三種，藥準字號產(chǎn)品、妝字號產(chǎn)品、消字號產(chǎn)品。而母嬰店、電商平臺上銷售的紫草膏，多為妝字號或消字號產(chǎn)品，被當作日常護膚品來使用，一旦偷偷添加了激素，則很可能會導(dǎo)致激素濫用，發(fā)生“大頭娃娃”悲劇。

那么，如何盡量避免買到含激素的紫草膏呢？笨爸爸的建議是：要么在藥店購買藥準字號的紫草膏，要么在正規(guī)渠道購買妝字號產(chǎn)品，中招激素的可能性會低一些。這是因為，與消字號相比，妝字號產(chǎn)品遵循的標準更嚴格。根據(jù)《化妝品技術(shù)規(guī)范（2015 年版）》的規(guī)定，妝字號產(chǎn)品中不得添加的組分達1388種，其中就包括了外用激素和抗生素。

另外，針對妝字號的監(jiān)管抽檢也比消字號更嚴格。目前，有標準檢測辦法的糖皮質(zhì)激素有63種，在妝字號日常抽檢中，一般檢41種。而消字號產(chǎn)品雖然也禁止添加激素，但要求檢測的激素種類很少，日常抽檢基本上也較少涉及消字號產(chǎn)品。但是，并非妝字號產(chǎn)品中就不存在違禁添加激素的情況。上文中“紫娃牌紫草膏”就是一款妝字號產(chǎn)品。只不過相較于消字號，妝字號如果違規(guī)添加激素，那么商家面臨的風險會更大一些，因而妝字號出問題的概率會更低一些。笨爸爸整理了一部分網(wǎng)購平臺有售的消字號寶寶紫草膏產(chǎn)品名單，供大家參考。并不是說這些消字號產(chǎn)品一定添加了激素，但如果給寶寶使用后，果立竿見影特別好，則應(yīng)多加小心，妝字號也同理。

總之，紫草膏作為寶寶霜中的一類產(chǎn)品，也存在違規(guī)添加激素的情況。相較于消字號，更建議選擇藥準字號或妝字號產(chǎn)品，中招激素的概率更低一些。

后，總結(jié)并劃重點：

1、紫草兼具藥理活性與肝毒性，應(yīng)避免口服，外用時應(yīng)避開傷口、局部少量涂抹。發(fā)育尚未完善的嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女、肝臟功能不全者，應(yīng)謹慎使用。

由于寶寶出現(xiàn)濕疹、淹紅、蚊蟲叮咬等狀況之后，可能會撓破，出現(xiàn)破損傷口，因此要更加注意使用。

2、部分紫草膏（油）中添加的薄荷醇（薄荷腦/薄荷油）、冰片成分，對皮膚具有刺激性，過量攝入還可能影響神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的發(fā)育，不建議給2歲以下嬰幼兒使用。

3、紫草膏同樣可能存在違規(guī)添加激素的情況，妝字號較消字號中招激素的可能性會低一些。同時，還應(yīng)警惕見較快的產(chǎn)品。

4、考慮到以上三點，笨爸爸建議不要給兩歲以下寶寶使用紫草膏（油）。如果要給寶寶使用紫草膏，應(yīng)在正規(guī)渠道購買藥準字號或妝字號產(chǎn)品，并避開薄荷醇（薄荷腦/薄荷油）、冰片類成分，采用局部涂抹（蚊蟲叮咬處等）的方法，好不要當作日常護膚品來使用。

5、寶寶日常護膚更建議選擇成分性明確的面霜和身體乳，做好基礎(chǔ)保濕即可緩解泛紅、干燥、輕度濕疹等一般性肌膚問題。中度、重度濕疹，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥調(diào)節(jié)。

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